Parodontologie

1. De ce apar sângerările gingivale?

Cauzele sângerărilor gingivale pot fi multiple – de aici necesitatea de a ne prezenta la un control stomatologic de două ori pe an, pentru depistarea oricăror afecțiuni în stadiu incipient.

O cauză comună a acestora este gingivita, o formă ușoară și reversibilă a bolii parodontale. Gingivita apare atunci când placa bacteriană se acumulează pe dinți și gingii, iritându-le și cauzând inflamarea și sângerarea ușoară a acestora.

Alte cauze ale sângerărilor gingivale pot fi: igiena orală agresivă, anumite tratamente medicamentoase (cu anticoagulante de exemplu, sau cele pentru hipertensiune), deficiențele nutriționale sau o serie de afecțiuni medicale, așa cum sunt diabetul sau boala hemoragică.

2. De ce apare boala parodontală?

Factorul determinant al bolii parodontale este placa bacteriană. Dacă nu ne periem corect dintii, aceasta se acumulează, își mărește volumul, iar în timp, prin mineralizare duce la aparitia tartrului dentar – cel mai important factor ce cauzează boala parodontală.

Acești doi factori, placa bacteriană și tartrul, reprezintă un depozit de microorganisme, care se adună deasupra și sub gingie, ducând astfel la distrugerea structurilor de susținere ale dinților.

3. Care sunt principalele semne ale îmbolnăvirii parodontale?

Principalul semn subiectiv, cel care ar trebui să îi pună pacientului un semn de întrebare, este sângerarea gingivală. Acest lucru înseamnă inflamație gingivală, adică în acel loc, de o perioadă lungă de timp, se acumulează placa bacteriană, care irită gingia.

De asemenea, dacă pacientul se privește în oglindă, o să observe o gingie mărită în volum, lucioasă, de culoare roșie.

În acest stadiu, cu cât consultați mai rapid un medic parodontolog în București sau în localitatea în care vă aflați, cu atât sunt mai mari șansele întârzierii sau chiar prevenirii apariției bolii parodontale. Dacă inflamația persistă, boala avansează, apar și alte semne ale bolii parodontale, cum sunt: retracțiile gingivale, mobilitatea dentară.

4. Câte tipuri de îmbolnăviri parodontale sunt?

Ne confruntăm cu două categorii mari de îmbolnăviri parodontale: gingivite și parodontite. Diferența dintre cele două afecțiuni constă în gradul de afectare al țesuturilor de susținere dentară:

• în primul caz, este afectată numai gingia, care poate prezenta modificări de culoare și de volum,
• iar in al doilea caz, pe lângă afectarea gingivală, se adaugă și afectarea osului și a ligamentelor dentare.

5. Dacă am pierdut unul sau mai mulți dinți din cauza bolii parodontale, este implantul dentar soluția potrivită pentru mine?

Dacă pacientul diagnosticat cu o formă de parodontită marginală, a urmat tratamentele corespunzatoare, a conștientizat importanța unei igiene orale corecte și complete, devenind astfel un pacient stabil din punct de vedere parodontal, atunci DA, el poate beneficia de tratament implanto-protetic.

Însă planul de tratament este individualizat pentru fiecare pacient în parte, în funcție de evoluția formei de îmbolnăvire parodontală.

Un parodontolog este un dentist specializat în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolii parodontale (o boală inflamatorie cronică care afectează gingiile și osul care susțin dinții, de asemenea, cunoscut sub numele de boală gingivală) și în plasarea implanturilor dentare. De asemenea, vă ajută să gestionați semnele de avansare a problemelor gingivale, cum ar fi inflamația orală.

Boala parodontală este o boală care evoluează de multe ori fără durere și cu puține simptome, chiar și în faza avansată. Deși simptomele sunt subtile, există totuși semne de avertizare:

• sângerări gingivale la periajul dentar, la masticația alimentelor dure sau chiar spontane
• gingii roșii, umflate și sensibile
• respirație urât mirositoare sau gust neplăcut în gură care persistă
• retracții gingivale cu expunerea unei porțiuni din rădăcina dinților (dinții par mai lungi și sunt sensibili la variațiile de temperatură, gust dulce, acru)
• secreții la nivelul gingiei, uneori chiar purulente
• dinții devin mobili sau își modifică poziția pe arcadă, cu apariția spațiilor între ei
• modificări ale ocluziei (mușcăturii) sau nepotrivirea protezelor parțiale

Chiar dacă nu sesizați prezența vreunui simptom, totuși puteți avea un oarecare grad de afectare parodontală. La unele persoane, boala parodontală poate afecta doar anumiți dinți, cum ar fi, molarii (măselele). Doar un medic parodontolog poate recunoaște și poate determina gradul de afectare parodontală.

Există o varietate de factori de risc care pot contribui la dezvoltarea și/sau progresia bolii parodontale. Este important să discutați cu medicul parodontist despre orice potențial factor de risc, astfel încât acesta să vă poată clasifica în mod adecvat boala și să stabilească planul de tratament potrivit.

Factorii care pot crește, așadar, riscul unei persoane de a dezvolta parodontită sunt următorii:

• vârsta – studiile arată că persoanele în vârstă au cele mai mari rate de boli parodontale. Datele de la Centers for Disease Control and Prevention indică faptul că peste 70% dintre americanii de 65 de ani și peste au o formă de boală a gingiilor
• fumatul, consumul de tutun – consumul de tutun este asociat cu multe boli grave, cum ar fi cancerul, bolile pulmonare și bolile de inimă, precum și cu numeroase alte probleme de sănătate. Consumatorii de tutun prezintă, de asemenea, un risc crescut de apariție a bolii parodontale. Studiile au arătat că consumul de tutun poate fi unul dintre cei mai importanți factori de risc în dezvoltarea și progresia bolii parodontale
• genetica – cercetările au indicat că unii oameni pot fi sensibili genetic la bolile gingiilor. În ciuda obiceiurilor diligente de îngrijire orală la domiciliu, acești oameni pot avea mai multe șanse de a dezvolta boala parodontală
• stresul – stresul este legat de multe afecțiuni grave, cum ar fi hipertensiunea arterială, cancerul și numeroase alte probleme de sănătate. Stresul este, de asemenea, un factor de risc pentru boala parodontală. Cercetările demonstrează că stresul poate îngreuna organismul să lupte împotriva infecțiilor, inclusiv a bolilor parodontale
• medicamente – unele medicamente, cum ar fi contraceptivele orale, antidepresivele și anumite medicamente pentru inimă, vă pot afecta sănătatea orală. Așa cum vă notificați farmacistul și alți furnizori de servicii medicale cu privire la toate medicamentele pe care le luați și la orice modificări ale stării dumneavoastră generale de sănătate, ar trebui să vă informați și medicul parodont
• strângerea sau scrâșnirea dinților – strângerea sau strângerea dinților poate pune o forță în exces asupra țesuturilor de susținere ale dinților și ar putea accelera rata cu care aceste țesuturi parodontale sunt distruse
• alte boli sistemice – alte boli sistemice care interferează cu sistemul inflamator al organismului pot agrava starea gingiilor. Mai multe studii au demonstrat o legătură între boala parodontală și alte afecțiuni, inclusiv bolile cardiovasculare, diabetul și artrita reumatoidă
• nutriție precară sau obezitate – o dietă săracă în nutrienți importanți poate compromite sistemul imunitar al organismului și poate îngreuna organismul să lupte împotriva infecțiilor. Deoarece boala parodontală începe ca o infecție, o alimentație deficitară poate agrava starea gingiilor. În plus, cercetările au arătat că obezitatea poate crește riscul de boli parodontale

• spală-te pe dinți – periajul după masă ajută la îndepărtarea resturilor alimentare și a plăcii prinse între dinți și gingii. Nu uitați să vă includeți limba; bacteriilor îi place să se ascundă acolo
• ața dentară – folosirea aței dentare cel puțin o dată pe zi ajută la îndepărtarea particulelor de alimente și a plăcii dentare dintre dinți și de-a lungul liniei gingiilor unde periuța de dinți nu poate ajunge
• apa de gură – utilizarea unei ape de gură poate ajuta la reducerea plăcii dentare și poate elimina particulele de alimente rămase pe care le-au ratat periajul și folosirea aței dentare
• cunoaște-ți riscul – vârsta, fumatul, dieta și genetica vă pot crește riscul de boală parodontală. Dacă aveți un risc crescut, asigurați-vă că discutați cu medicul dentist
• consultați un parodontist – obțineți o evaluare parodontală cuprinzătoare anuală (CPE). Un CPE analizează dinții, nivelul plăcii, gingiile, mușcătura, structura osoasă și alți factori de risc pentru boala parodontală. Identificarea precoce a simptomelor bolii gingiilor este cheia pentru protejarea dinților și gingiilor

• diabetul – Persoanele cu diabet zaharat sunt mai susceptibile de a avea boala parodontala decat persoanele fara diabet, probabil pentru ca persoanele cu diabet zaharat sunt mai susceptibile de a contracta infectii. De fapt, boala parodontală este adesea considerată o complicație a diabetului. Cei care nu au diabetul sub control sunt în special expuși riscului. Cercetările au sugerat că relația dintre diabet și boala parodontală merge în ambele sensuri: boala parodontală poate, de asemenea, îngreuna controlul zahărului din sânge pentru persoanele care suferă de diabet, crescând riscul de complicații diabetice
• boli de inimă – mai multe studii au arătat că boala parodontală poate crește riscul de boli de inimă. Oamenii de știință cred că inflamația cauzată de boala parodontală poate fi responsabilă pentru asociere. Boala parodontală poate, de asemenea, exacerba afecțiunile cardiace existente. Pacienții cu risc de endocardită infecțioasă pot necesita antibiotice înainte de procedurile dentare. Parodontist și cardiologul dumneavoastră vor putea determina dacă afecțiunea dumneavoastră cardiacă necesită utilizarea de antibiotice înainte de procedurile dentare
• boli respiratorii – cercetările au descoperit că bacteriile asociate cu boala parodontală pot fi aspirate în plămâni și pot contribui la boli respiratorii, cum ar fi pneumonia
• cancer – cercetătorii au descoperit că bărbații cu afecțiuni gingivale aveau cu 49% mai multe șanse de a dezvolta cancer de rinichi, cu 54% mai multe șanse de a dezvolta cancer pancreatic și cu 30% mai multe șanse de a dezvolta cancer de sânge
• boala Alzheimer – studiile au arătat o legătură între bacteriile asociate cu boala parodontală și progresia bolii Alzheimer. Bacteriile bolii gingiilor pot ajunge la creier și pot contribui la dezvoltarea bolii Alzheimer

Femei

• pubertate – în timpul pubertății, un nivel crescut de hormoni, cum ar fi progesteronul și eventual estrogenul, provoacă o circulație crescută a sângelui la gingii. Acest lucru poate determina o creștere a sensibilității gingiei și poate duce la o reacție mai mare la orice iritație, inclusiv particulele alimentare și placa. În acest timp, gingiile se pot umfla, se pot înroși și se pot simți sensibile
• menstruația – ocazional, unele femei se confruntă cu gingivita menstruală. Femeile cu această afecțiune pot prezenta sângerări ale gingiilor, gingii roșii aprinse și umflate și răni pe interiorul obrazului. Gingivita menstruală apare de obicei chiar înainte de menstruația femeii și dispare odată ce a început menstruația
• sarcina – modificările hormonale în timpul sarcinii și fluxul sanguin crescut pot face femeile mai susceptibile la bolile gingiilor. În plus, unele studii au sugerat că femeile însărcinate care au boală parodontală ar putea avea mai multe șanse de a avea un copil care se naște prea devreme și prea mic
• menopauză și post-menopauză – femeile aflate la menopauză sau în postmenopauză pot prezenta modificări în gură. Ei pot observa uscăciunea gurii, durere și senzații de arsură în țesutul gingiilor și gust alterat, în special sărat, piperat sau acru

Bărbați

• sănătatea prostatei – antigenul specific prostatic (PSA) este o enzimă creată în prostată, secretată în mod normal în cantități foarte mici. Cu toate acestea, atunci când prostata devine inflamată, infectată sau afectată de cancer, nivelul PSA crește. Cercetările au arătat că bărbații cu boală parodontală și prostatită (inflamația prostatei) au niveluri mai mari de PSA decât bărbații cu o singură afecțiune, sugerând că sănătatea prostatei poate fi asociată cu sănătatea parodontală și invers
• boli de inimă – cercetările indică faptul că boala parodontală și bolile cardiovasculare sunt asociate; boală parodontală poate crește riscul de boli cardiovasculare. Ambele boli sunt afecțiuni inflamatorii cronice, iar cercetătorii cred că inflamația este legătura dintre boala gingiilor și bolile de inimă. Deoarece bărbații sunt deja mai susceptibili de a dezvolta boli de inimă decât femeile, menținerea sănătății parodontale este o altă modalitate de a reduce acest risc
• impotenţă – potrivit cercetărilor, bărbații cu boală parodontală, în special cei mai tineri de 30 de ani sau mai mari de 70 de ani, prezintă un risc crescut de a dezvolta impotență. Cercetătorii cred că inflamația poate fi legătura dintre cele două afecțiuni; inflamația cronică prelungită (același tip de inflamație care este asociată cu boala parodontală) poate deteriora vasele de sânge, ducând potențial la impotență
• cancer – cercetările au descoperit că bărbații cu antecedente de boli ale gingiilor au cu 14% mai multe șanse de a dezvolta cancer decât bărbații cu gingii sănătoase. Mai exact, bărbații cu boală parodontală pot avea 49% mai multe șanse decât femeile de a dezvolta cancer de rinichi, 54% mai multe șanse de a dezvolta cancer pancreatic și 30% mai multe șanse de a dezvolta cancer de sânge

Copii

• placa bacteriană – este o peliculă formată din resturi alimentare extrem de mici, populate de o serie de bacterii care se găsesc în mod natural în cavitatea noastră orală. Pelicula poate fi albicioasă sau galbenă și este aderentă de suprafețele netede ale dinților. Speciile bacteriene din cavitatea orală a copiilor diferă în funcție de dieta copilului, modul în care sunt transmise bacteriile și răspunsul organismului la prezența acestora

Riscul cel mai mare de dezvoltare a inflamației gingivale este între 9 și 14 ani, atunci când asupra țesuturilor acționează nu doar placa bacteriană, dar și hormonii, care ating niște niveluri foarte mari la pubertate

• erupția dinților – erupția dinților de lapte este un pas extrem de important în dezvoltarea unui copil care, de cele mai multe ori, vine cu multe dureri de cap și nopți nedormite atât pentru părinți, cât și pentru cel mic. În mod natural, atunci când un dinte sau o măsea erupe, gingia va fi străpunsă pentru a-i permite dintelui să iasă în cavitatea orală. În acel moment, gingia se inflamează și poate chiar să apară și o mică sângerare, care nu prezintă motiv de îngrijorare însă
• aparatul ortodontic – problemele de aliniere ale dinților pot fi vizibile încă din timpul dentiției de lapte, prin observarea absenței spațiilor dintre dinții frontali care, în aproape orice situație, indică faptul că dinții definitivi nu vor avea suficient loc pe arcadă și că vor fi înghesuiți. Acest lucru se poate datora fie dimensiunii mari a dinților, fie dezvoltării insuficiente a oaselor maxilare, fie o combinație între acești factori. La copii se pot monta diverse dispozitive ortodontice încă de la vârsta de 7 ani, când este indicată și prima consultație la un medic ortodont. În funcție de situație, el poate recomanda aparat mobil sau aparat fix și trebuie reținut că orice tip de aparat favorizează acumularea plăcii bacteriene, care se va traduce atât prin apariția de noi carii, cât și prin inflamația gingiilor, care se va suprapune și cu adolescența sau preadolescența. Este recomandat ca, înainte de a lua decizia montării unui aparat, să se trateze toate leziunile carioase, iar părinții și copilul să fie instruiți cu privire la păstrarea unei igiene cât mai eficiente, pentru a preveni toate efectele negative asociate
• malocluzie dentară – reprezintă o mușcătură incorectă, care poate însemna: ocluzie adâncă, ocluzie deschisă, ocluzie inversă. În acest caz, unii dinți sunt solicitați mai mult, iar alții mai puțin, favorizând astfel depunerile mari de placă bacteriană, ducând ulterior la formarea tartrului. Dacă nu se iau măsuri, gingivita este primul semn că acei dinți suferă, pacientul fiind predispus la boală parodontală pe termen lung

• dinții tăi
• placa ta
• gingiile tale
• muşcătura ta
• structura ta osoasa
• factorii tăi de risc – în timpul pubertății, un nivel crescut de hormoni, cum ar fi progesteronul și eventual estrogenul, provoacă o circulație crescută a sângelui

De ce am nevoie de o evaluare parodontală cuprinzătoare?

Evaluându-vă anual sănătatea orală, dumneavoastră și parodontist veți ști cât de sănătoasă este gura dumneavoastră și veți putea observa mai bine orice afecțiuni, cum ar fi boala parodontală, care ar putea necesita tratament suplimentar.

Scalare și planificare a rădăcinii

În detartraj și rindeluire radiculară, parodontismul dumneavoastră va efectua o curățare profundă a suprafețelor rădăcinii dentare. În primul rând, medicul parodontist va scala sub linia gingiei pentru a îndepărta placa și alte toxine bacteriene din buzunarele parodontale. Planificarea rădăcinilor permite parodontologiei să netezi rădăcina dintelui pentru a preveni aderarea viitoarelor plăci sau a toxinelor.

Mulți pacienți nu necesită tratament suplimentar după detartraj și rindeluire radiculară. Cu toate acestea, majoritatea pacienților vor avea nevoie de terapie de întreținere continuă pentru a menține sănătatea parodontală.

Tratament cu laser

Laserele pot fi folosite pentru tratarea bolii parodontale. Studiile actuale controlate au arătat că s-au găsit rezultate similare cu tratamentul cu laser în comparație cu alte opțiuni specifice de tratament non-chirurgical, inclusiv detartrajul și planarea rădăcinilor.

Fiecare laser are lungimi de undă și niveluri de putere diferite care pot fi utilizate în siguranță în timpul diferitelor proceduri parodontale. Cu toate acestea, poate rezulta deteriorarea țesuturilor parodontale dacă se folosește un laser cu o lungime de undă și/sau un nivel de putere inadecvat în timpul unei proceduri parodontale.

Sisteme de livrare a tăvilor

Un sistem de livrare a tăvii constă dintr-o tavă personalizată realizată din amprente ale gurii pacientului. Pacienții folosesc tava acasă pentru a livra medicamente care au fost prescrise de medicul stomatolog. Sistemele de livrare cu tăvi au fost autorizate de Food and Drug Administration (FDA), deoarece sunt similare cu tăvile cu fluor utilizate în mod tradițional pentru a preveni cariile dentare. Cu toate acestea, procesul de autorizare a FDA nu a determinat că vreun medicament specific livrat prin intermediul sistemelor de livrare a tăvii s-a dovedit a fi o modalitate sigură sau eficientă de a trata bolile gingiilor. Când determinați cel mai bun curs de tratament pentru cazul dumneavoastră specific, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră stomatologic avantajele și dezavantajele tuturor opțiunilor de tratament disponibile.

Chirurgie de grefa de gingie

Rădăcinile expuse ale dinților sunt rezultatul recesiunii gingiilor. Operația de grefă a gingiei va acoperi rădăcina expusă și va ajuta la prevenirea recesiunii suplimentare și a pierderii osoase.

În timpul operației de grefă a gingiei, parodontologul preia țesut gingival din cerul gurii sau din altă sursă de donator pentru a acoperi rădăcina expusă. Operația de grefă a gingiei poate fi efectuată pe un dinte sau pe mai mulți dinți și poate ajuta la reducerea sensibilității dentare și la îmbunătățirea esteticii zâmbetului dumneavoastră.

Proceduri regenerative

Parodontist vă poate recomanda o procedură regenerativă atunci când osul care susține dinții dumneavoastră a fost distrus din cauza bolii parodontale. Aceste proceduri pot inversa o parte din daune prin regenerarea osului și țesutului pierdut.

În timpul acestei proceduri, parodontologul pliază înapoi țesutul gingiilor și îndepărtează bacteriile care cauzează boli. Membranele (filtre), grefele osoase sau proteinele care stimulează țesuturile pot fi folosite pentru a încuraja capacitatea naturală a corpului de a regenera oasele și țesuturile.

Alungirea coroanei dentare

Unele persoane pot avea un zâmbet „gumos”, deoarece dinții par scurti. De fapt, dinții pot avea lungimea potrivită, dar sunt acoperiți cu prea mult țesut gingival. Pentru a corecta acest lucru, medicul parodontist efectuează o procedură de prelungire a coroanei dentare.

În timpul procedurii de alungire a coroanei dentare, excesul de gingie și țesut osos este remodelat pentru a expune mai mult dintele natural. Acest lucru se poate face unui singur dinte, pentru a vă uniformiza linia gingiei sau mai multor dinți pentru a expune un zâmbet natural și larg.

Stomatologul sau parodontologul dumneavoastră vă pot recomanda, de asemenea, prelungirea coroanei dentare pentru a face posibilă o procedură dentară restaurativă sau cosmetică. Alungirea coroanei ajustează nivelul gingiei și osului pentru a expune mai mult dinnte, astfel încât acesta să poată fi restaurat.

Proceduri parodontale de buzunar

Țesutul oaselor și gingiilor ar trebui să se potrivească perfect în jurul dinților, ca un gât țestoasă în jurul gâtului. Când aveți boală parodontală, acest țesut de susținere și os este distrus, formând „buzunare” în jurul dinților.

În timp, aceste buzunare devin mai adânci, oferind un spațiu mai mare pentru ca bacteriile să trăiască acumulându-se și să avanseze sub țesutul gingival. Aceste buzunare pot duce la pierderea oaselor și a țesuturilor. În cele din urmă, dacă se pierde prea mult os, dinții vor trebui extrași.

În timpul unei proceduri de buzunar parodontal, parodontologul pliază înapoi țesutul gingiilor și îndepărtează bacteriile care cauzează boli înainte de a fixa țesutul la loc. În unele cazuri, suprafețele neregulate ale osului deteriorat sunt netezite pentru a limita zonele în care bacteriile care cauzează boli se pot ascunde. Acest lucru permite țesutului gingiilor să se atașeze mai bine de osul sănătos.

Tipuri de implanturi dentare

Endostul (în os): Acesta este cel mai comun tip de implant. Diferitele sale forme includ șuruburi, cilindri sau lame plasate chirurgical în osul maxilarului. Fiecare implant deține unul sau mai mulți dinți protetici. Acest tip de implant este, în general, o alternativă pentru pacienții care poartă acum punți sau proteze dentare amovibile.

Subperiostal (pe os): Acest tip de implant este plasat deasupra maxilarului cu stâlpi ai cadrului metalic care ies prin gingie pentru a menține implantul pe loc. Implanturile subperiostale sunt în general utilizate pentru pacienții care nu pot purta proteze dentare convenționale și nu au înălțimea osoasă adecvată pentru a ține un implant endostal.

Sunteți candidat pentru implanturi dentare?

Sunteți candidatul ideal pentru un implant dentar dacă:

• sunteți într-o sănătate generală și orală bună
• aveți os suficient în maxilar pentru a susține implantul
• aveți țesuturi gingivale sănătoase, fără boli parodontale
• implanturile dentare sunt strâns legate de țesuturile moi (de exemplu, gingiile) și de țesuturile dure subiacente (adică, osul) din gură. Deoarece parodontiştii au avut trei ani de pregătire specializată dincolo de şcoala stomatologică pentru a-i face experţi atât pe ţesuturile moi, cât şi pe cele dure, ei au combinaţia ideală de experienţă şi cunoştinţe pentru a vă asigura că veţi obţine o soluţie de implant dentar care arată şi se simte ca proprii dinţi

Tipuri de proceduri de implant dentar

În funcție de starea dumneavoastră specifică și de tipul de implant ales, parodontologul dumneavoastră va crea un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră.

Iată câteva dintre posibilele planuri de tratament în funcție de situația dumneavoastră:

• implanturi dentare cu un singur dinte – dacă vă lipsește un singur dinte, un implant dentar îl poate înlocui
• implanturi dentare cu mai mulți dinți – dacă vă lipsesc mai mulți dinți, aceștia pot fi înlocuiți cu implanturi dentare multiple
• implanturi dentare cu gura completă – dacă vă lipsesc toți dinții, aceștia pot fi înlocuiți cu implanturi dentare cu gura completă
• mărirea sinusurilor – o cheie a succesului implantului este cantitatea și calitatea osului în care urmează să fie plasat implantul. Maxilarul superior din spate a fost în mod tradițional una dintre zonele cele mai dificile de plasat cu succes implanturi dentare din cauza cantității și calității insuficiente a osului și a proximității apropiate de sinus. Mărirea sinusurilor poate ajuta la corectarea acestei probleme prin ridicarea podelei sinusurilor și dezvoltarea osului pentru plasarea implanturilor dentare
• modificarea crestei – deformările din maxilarul superior sau inferior vă pot lăsa cu o cantitate inadecvată de os în care să plasați implanturi dentare. Pentru a corecta problema, gingia este ridicată departe de creastă pentru a expune golul unde lipsește osul. Golul este apoi umplut cu os sau substitut osos pentru a construi creasta. S-a demonstrat că modificarea crestei îmbunătățește foarte mult aspectul maxilarului și crește șansele de succes a implanturilor

Urmărirea procedurii implantului dentar

La fel ca dinții naturali, implanturile dentare necesită îngrijire orală conștiincioasă la domiciliu și vizite regulate la stomatologie pentru a menține funcția și a preveni bolile periimplantare. Pentru a vă menține implantul curat și fără placă, periajul și folosirea aței dentare sunt încă necesare.

După ce ți-ai primit implantul, parodontologul tău va lucra îndeaproape cu tine și medicul dentist general pentru a dezvolta cel mai bun plan de îngrijire pentru tine. Vizite periodice de urmărire vor fi programate pentru a vă monitoriza implantul, dinții și gingiile pentru a vă asigura că sunt sănătoase.

Bolile periimplantare sunt afecțiuni inflamatorii care afectează țesuturile gingivale moi și dure din jurul implanturilor dentare. Similar cu un dinte natural, bacteriile se pot acumula pe baza implantului, sub linia gingiei. De-a lungul timpului, bacteriile irită țesutul gingiilor, provocând inflamarea acestuia, dăunând țesutului și dacă nu sunt prinse devreme, determinând deteriorarea structurii osoase de sub implant.

Bolile periimplantare sunt clasificate în două categorii:

• în mucozitele periimplantare – inflamația gingiilor se găsește doar în jurul țesuturilor moi ale implantului dentar, fără semne de pierdere osoasă. În general, mucozita periimplantară este un precursor al periimplantitei. Dovezile sugerează că mucozita periimplantară poate fi tratată cu succes și este reversibilă dacă este detectată devreme
• în periimplantită – inflamația gingiilor se găsește în jurul țesutului moale și există o deteriorare a osului care susține implantul dentar. Periimplantita necesită de obicei tratament chirurgical.

Semnele bolilor periimplantare sunt similare cu simptomele bolii gingiilor: gingii roșii sau sensibile în jurul implanturilor sau sângerări la periaj. Și, la fel ca dinții tăi natura

li, implanturile necesită periajul și folosirea aței dentare regulate și controale regulate de la un medic stomatolog. Alți factori de risc pentru dezvoltarea bolii peri-implantare includ diagnosticarea anterioară a bolii parodontale, controlul slab al plăcii, fumatul și diabetul. Este esențial să monitorizați în mod obișnuit implanturile dentare ca parte a unei evaluări parodontale cuprinzătoare.

Partea pozitivă a implanturilor dentare este că acestea funcționează la fel ca dintele tău natural. Dezavantajul este că sunt capabili să se îmbolnăvească la fel ca un dinte natural. Cu o rutină adecvată de sănătate orală, implantul tău dentar poate dura toată viața.

Simți că zâmbetul tău este prea gomos sau gingiile tale acoperă prea mult din unii dinți, în timp ce le lasă pe ceilalți lungimea potrivită? Dacă da, alungirea coroanei dentare ar putea fi soluția pentru tine. În timpul acestei proceduri, excesul de țesut gingival este îndepărtat pentru a expune mai mult coroana dintelui. Apoi linia gingiei tale este sculptată pentru a oferi noului tău zâmbet aspectul potrivit.

• dinți lungi sau rădăcini expuse – Uneori, recesiunea gingiilor ca urmare a bolii parodontale face ca rădăcina dintelui să devină expusă, ceea ce face ca dinții tăi să arate lungi. Operația de grefă a gingiei și alte proceduri de acoperire a rădăcinilor sunt concepute pentru a acoperi rădăcinile expuse, pentru a reduce în continuare recesiunea gingiilor, pentru a proteja rădăcinile vulnerabile dentare de carii și pentru a vă îmbunătăți zâmbetul.
• crestații în gingii și maxilare – Pierderea dinților poate provoca o adâncitură în gingii și maxilar acolo unde a fost dinte. Acest lucru se întâmplă deoarece osul maxilarului se retrage atunci când nu mai ține un dinte pe loc. Nu numai că această adâncitură are un aspect nenatural, dar poate afecta și succesul unui dinte de înlocuire, cum ar fi un implant dentar.

Mărirea crestelor poate completa acest defect recaptând conturul natural al gingiilor și maxilarului. Apoi poate fi plasat un implant dentar care are aspect natural, ușor de întreținut și funcționează ca un dinte adevărat.

Terapia suport constă într-o combinație de intervenții terapeutice și de menținere, care se repetă la anumite intervale de timp. În cadrul ședinței de menținere se vor realiza: 

• evaluarea și monitorizarea sănătății sistemice și parodontale
• indicele de igienă orală
• motivarea continuă a pacientului asupra controlului factorilor de risc
• îndepărtarea mecanică profesională a plăcii bacteriene și instrumentarea subgingivală în pungile restante

Decontaminare Laser – acest tratament este recomandat pentru stadiile incipiente ale parodontozei. Datorită beneficiilor aduse de lumina laser de diverse frecvențe și intensități asupra țesuturilor biologice, tratamentul cu laser este cel mai indicat în tratarea parodontozei. Lumina laserului ajută la decontaminarea zonei afectate și stimulează vindecarea. Prin terapia cu laser se distrug bacteriile aflate subgingival și se bio-stimulează țesuturile moi din vecinătatea rădăcinilor. Un alt avantaj reprezentat de tratamentul cu laser este reprezentat de vindecarea însoțită de retracții gingivale minime, comparativ cu celelalte tipuri de tratament. Retracția gingivală este un semn pozitiv de vindecare a țesuturilor moi din jurul dinților. Cu cât punga parodontală este mai mică, cu atât retracția este mai insignifiantă. Orice tratament parodontal produce un grad de retracție gingivală direct proporțional cu adâncimea pungilor parodontale și cu gradul de invazivitate al tratamentului.

Chiuretajul subgingival în câmp închis cu Laser – acest tratament este recomandat pentru stadiile medii ale parodontozei. Igienizarea subgingivala se realizeaza cu ultrasunete cu anse specifice patrunzand cu instrumentele pe langa radacina dintelui in alternanta cu laserul.

Chiuretajul în camp deschis – această intervenție chirurgicală este recomandată în stadiul mediu spre avansat al parodontozei și presupune tăierea și decolarea gingiei de pe os, urmată de curățarea zonei afectate și suturarea gingiei . Procedura este mai puțin dureroasă și complicată decât este prezentată mai sus. Timpul de cicatrizare completă a țesutului și dispariția oricărei senzații neplăcute este de 10 zile.

Grefe gingivale – utilizarea acestei grefe este indicata pentru a preveni aparitia cariilor la radacina dintelui, acolo unde nivelul gingiei este scazut. Reusita tratamentului parodontal depinde de experienta si profesionalismul medicului care realizeaza interventia chirurgicala, dar succesul pe termen lung al tratamentului este in mainile pacientului. Atât tratamentul invaziv chirurgical cat si tratamentul non-invaziv cu laserul, se completeaza obligatoriu cu controale si mentenanta periodica profesionala ( la fiecare 3 luni sedinta de igienizare – detartraj, periaj profesional si airflow).

Avantaje ale Terapiei cu Laser

• scade adeziunea tartrului la nivelul rădăcinii dinților
• traumatism minim asupra țesuturilor gingivale moi
• biostimulare
• decontaminarea pungilor parodontaleși distrugerea bacteriilor
• retracții gingivale minime
• vindecare accelerata a zonei afectate
• efecte benefice vizibile încă din prima săptămână

Tratamentul cu laser este parte integrată în procesul de stopare al parodontozei, iar ulilizarea lui în lipsa unei curățări mecanice a rădăcinilor și a unei igiene orale corespunzatoare, nu permite obținerea și menținerea rezultatului dorit pe termen lung.

Terapie cu Plasmă sau PRP – Platelet-rich plasmă reprezintă o plasmă bogată în trombocite. Autoplsama este un preparat din sângele propriu al pacientului, obținut prin procedee specifice de laborator, prin centrifugare. Cantitatea de sânge prelevată de la pacient este foarte mică, între 36-72 ml, comparativ cu donarea de sânge unde se prelevează 400 ml. Acest sânge prelucrat reprezintă, de fapt, un concentrat, format din trombocite, proteine, vitamine și hormoni, elementele principale care hrănesc organismul uman și îi reglează activitatea.

Cum funcționează? – până nu demult, vindecarea gingivală în urma intervențiilor chirurgicale și după tratamente necesita o perioadă îndelungată, creând pacienților neplăceri. Exista și o altă problemă, pierderea masei osoase după extracțiile dentare, care îngreuna efectuarea lucrărilor de protezare.

Capacitatea trombocitelor de a accelera semnificativ cicatrizarea țesuturilor afectate și-a găsit aplicare și în stomatologie. Vitaminele, proteinele și hormonii conținuți în produs influențează pozitiv regenerarea țesuturilor bucale, ele asigură alimentarea necesară și formarea corectă a epiteliului.

Autoplasma este introdusă prin injectare, în volume mici, în papilele dentare, gingia marginală și șanțul gingival.

Procedurile sunt nedureroase, dar la solicitarea pacientului, se poate administra în prealabil un anestezic.

Care sunt efectele? – în primul rând este de menționat faptul că acest produs produce o regenerare accelerată a țesuturilor ce schimbă calitativ starea gingiilor și a mucoaselor bucale.

De aceea, ca și efecte, menționăm:

• oprirea sângerărilor gingivale
• îmbunătățirea structurii gingiilor, dispariția treptată a friabilității
• întărirea țesuturilor de susținere a dinților, drept consecință, diminuarea mobilității dentare
• accelerarea vindecării alveolelor dentare postextracționale, precum și a gingiilor în timpul și după tratamentul parodontopatiei
• în plus, folosirea plasmei în stomatologie devine o măsură sigură de profilaxie a parodontopatiilor și a gingivitei
• de asemenea, o aplicabilitate foarte mare o are și în domeniul implantologiei orale ajutând la refacerea țisulară postoperatori dar în acelasi timp, reprezintă o metodă foarte bună în intervenția de adiție osoasă sau în sinus lifting

Care sunt indicațiile? – terapia cu plasmă se recomandă în tratamentul chirurgical al bolilor dentare, precum și în ortodonție, poate fi utilizată în tratamentul parodontitelor, a parodontopatiilor marginale, în gingivite sau stomatite aftoase, alveolite postextractionale, extracții dentare și în implantologie

Cine nu poate beneficia de tratamentul terapie cu plasmă? – contraindicațiile sunt puține, aceasta nu poate fi utilizată la pacienții ce prezintă neoformațiuni maligne, pacienți cu trombocitopenie sau cu probleme de coagulare a sângelui, pacienți cu afecțiuni însoțite de febră, pacienți cu anemie severă

• este o metodă inovatoare de tratament nemedicamentos care foloseşte un amestec de oxigen și ozon. Ozonoterapia modernă permite scăderea consumului de medicamente alopate şi implicit, reduce reacţiile secundare provocate de acestea
• toate metodele de tratament cu ozon sunt efectuate conform unor protocoale de lucru stabilite de Societăţile de ozonoterapie și sunt incluse în soft-ul de lucru al Generatorului de ozon, fapt care exclude posibilitate unor erori de dozare a ozonului
• la prima ședință se efectuează o electrocardiogramă (EKG) cu interpretare din partea medicului. Înaintea fiecărei proceduri se măsoară tensiunea arterială

Ce beneficii aduce ozonoterapia?

• antibacterian și puternic antiviral
• antiimflamator și imunomodulator
• regenerare neuronală
• dezinfectant și trofic
• antialgic
• îmbunățirea transportului oxigenului în organism
• efecte anti-aging

Metode de administrare a amestecului de oxigen-ozon

• autohemoterapia majoră
• autohemoterapia minoră
• insuflaţii rectale cu ozon
• infiltrații musculare
• infiltrații subcutanate
• infiltrații intraarticulare